兒童干眼癥：被忽視的視力 “隱匿殺手”

在電子設(shè)備充斥生活的今天，兒童干眼癥的發(fā)病率正悄然攀升，嚴(yán)重威脅著孩子們的視覺健康，然而許多家長卻對這一問題知之甚少。

一、兒童干眼癥的危險(xiǎn)因素

（一）眼部局部因素

瞼緣結(jié)構(gòu)和瞼板腺功能異常是兒童干眼癥的重要誘因。瞼板腺負(fù)責(zé)分泌淚膜脂質(zhì)，若其功能障礙，會(huì)導(dǎo)致淚膜脂質(zhì)分泌減少，淚液蒸發(fā)加速，進(jìn)而引發(fā)干眼癥狀。此外，過敏性結(jié)膜炎和瞼緣炎等慢性炎癥也會(huì)破壞淚液穩(wěn)態(tài)，使干眼癥狀加劇，形成惡性循環(huán)。

（二）屈光不正

屈光不正的兒童在用眼過程中，睫狀肌調(diào)節(jié)力度增加，頻繁瞬目會(huì)干擾淚膜分布，縮短淚膜破裂時(shí)間（BUT），增加干眼癥風(fēng)險(xiǎn)。病理性近視患者淚膜穩(wěn)定性更差，且長期佩戴角膜塑形鏡可能影響淚液循環(huán)和分布，干擾眼表微環(huán)境穩(wěn)定。

（三）全身性疾病

自身免疫性疾病、糖尿病和部分罕見的先天性疾病通過不同機(jī)制影響淚液分泌和穩(wěn)定性。自身免疫性疾病可能損傷淚腺和瞼板腺，糖尿病則會(huì)引起神經(jīng)和微血管病變，干擾淚液分泌和淚膜穩(wěn)定性。

（四）生活方式和居住環(huán)境

長時(shí)間使用數(shù)字設(shè)備會(huì)降低眨眼頻率，導(dǎo)致淚液涂布減少、淚膜脂質(zhì)層變薄和淚液蒸發(fā)加速。環(huán)境因素也不容忽視，低濕度、高溫、紫外線輻射、空氣污染等都會(huì)對兒童眼表健康造成威脅。挑食導(dǎo)致的營養(yǎng)素缺乏也會(huì)使淚液質(zhì)量下降，引發(fā)干眼癥狀。

二、兒童干眼癥的視覺質(zhì)量評估指標(biāo)

（一）目標(biāo)散射指數(shù)（OSI）

OSI 能量化眼睛內(nèi)部光散射程度，反映光線透射效率。較高的 OSI 指示光散射強(qiáng)，與淚膜穩(wěn)定性降低和視覺質(zhì)量下降相關(guān)。淚膜穩(wěn)定性減弱與 BUT 縮短相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致 OSI 升高。

（二）功能性視力（FVA）

FVA 能檢測傳統(tǒng)視力測試未捕捉到的細(xì)微變化，對于識(shí)別眼表微小異常和評估視覺質(zhì)量至關(guān)重要。其測量系統(tǒng)簡便、非侵入、高靈敏，可有效綜合評估視覺功能。

三）調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）

MTF 是評價(jià)光學(xué)系統(tǒng)性能的關(guān)鍵參數(shù)，量化系統(tǒng)在不同空間頻率下的對比度傳遞效率。干眼癥患者的淚膜動(dòng)態(tài)變化會(huì)影響 MTF，進(jìn)而影響視覺質(zhì)量，但僅靠 MTF 無法全面評估兒童干眼癥，需結(jié)合其他診斷工具。

三、常規(guī)臨床診療的局限性

兒童干眼癥診斷面臨諸多挑戰(zhàn)，因患兒難以準(zhǔn)確表述癥狀，現(xiàn)有診斷標(biāo)準(zhǔn)多基于成年人，依賴主觀癥狀報(bào)告，可能不適用于兒童。問卷調(diào)整雖能部分解決問題，但完成需更多時(shí)間和家長協(xié)助。傳統(tǒng)臨床檢查方法也存在局限性，?？茩z查困難且臨床表現(xiàn)多變。因此，開發(fā)針對兒童的診斷方法、引入客觀評估指標(biāo)、提升眼科醫(yī)生對兒童干眼癥特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，對優(yōu)化臨床診療意義重大。

四、小結(jié)

兒童干眼癥發(fā)病率逐年升高，不同地區(qū)患病率存在差異，且缺乏標(biāo)準(zhǔn)化評估指標(biāo)。視覺質(zhì)量評估能提供淚膜穩(wěn)定性和光學(xué)質(zhì)量的客觀衡量標(biāo)準(zhǔn)，有助于診斷兒童干眼癥、評估病情嚴(yán)重程度和觀察療效，彌補(bǔ)傳統(tǒng)方法不足，提高診斷準(zhǔn)確性。未來研究應(yīng)聚焦研發(fā)更具體、靈敏的評估指標(biāo)，以優(yōu)化診療流程，降低視力損害風(fēng)險(xiǎn)。家長應(yīng)關(guān)注孩子用眼習(xí)慣和眼部健康，減少電子設(shè)備使用時(shí)間，創(chuàng)造良好居住環(huán)境，合理搭配飲食，可以選用一些安全有效的護(hù)眼產(chǎn)品進(jìn)行防護(hù)，比如佩戴兒童濕房鏡，采用眼部清潔、冷敷、熱敷、霧化等方式進(jìn)行眼部護(hù)理，此外，定期帶孩子進(jìn)行眼科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理眼部問題，也是預(yù)防和治療兒童干眼癥的有效手段。

參考文獻(xiàn)：兒童干眼癥危險(xiǎn)因素與視覺質(zhì)量評估的研究進(jìn)展。